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ご利用日程

から

参加人数

名様

ご予約者氏名

フリガナ

年齢

性別

男性  女性

郵便番号

住所

携帯電話番号

E-mail


E-mail(確認)

宮古島到着日


航空会社  便

※到着日ダイビングの方は到着日と便名をご記入ください。

ご宿泊先

経験本数

お申込みコース
(1コースは必須選択)


器材レンタル

フルレンタル  BCD
レギュレータ  マスク
フィン  ブーツ
ウエットスーツ
水中カメラ

※フルレンタルには水中カメラは含まれていません。

サイズ

身長: cm
体重: kg
足のサイズ: cm

同行者について


※同行者の氏名・年齢・経験本数・参加コースにつきご記入ください。
※必要なレンタル器材(BC、レギュレータ、マスク、フィン、ブーツ、ウエットスーツなど)
※器材レンタルの方は身長、体重、足のサイズにつご記入ください。

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